第196章 高难度的肠断端吻合。欲成大树，不与草争
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接下来，贾主任一边讲解，一边亲自示范cao作，将患者的病变肠段予以分离、切除。 看着贾主任轻松完成各种cao作，整个分离与切除过程，滴水不漏，动作细腻而稳重，刀法、手法皆是娴熟无比，精准度超过机器人。 这才是真正的大师级手术功底。 周灿站在旁边观看，暗自吸收着其中的手术优点和经验技巧。 “切除病变肠段时不能一味的追求干净，要尽可能兼顾给患者留下更长的肠段。否则，病人手术后会出现严重的营养障碍。” 大肠、小肠，都是人体的营养吸收器官。 每一段肠子都有着它的用处。 它们构成人体的整个营养吸收与排泄系统。 如果肠子切掉太多，会导致患者的营养吸收出现问题，还有可能造成排便频繁、腹泄等多种困扰。 有些医生读了满肚子的书，在实际cao作中缺乏术后的预判，只一味的追求手术效果。 最终造成患者手术后很快因为营养物质无法吸收而死亡，家属怒而告上法庭的悲剧。m.zwWX.ORg “接下来的肠段吻合谁来做？” 贾主任把风险最高的部分完成后，剩下的手术工作继续交给手下的医生们来做。 这样的医生才是好医生。 非常注重对接班人的培养。 就像心胸外科的胡侃主任一样，同样注重培养接班人。心胸外科的医生们都是打心眼里爱戴他。 “我来做！” 周灿这個‘外来入侵物种’抢手术锻炼机会毫不客气，弄得其他医生一脸的黑线。 他们一个个斯文客气，碰上个脸皮厚，下手快的，完全不是对手。 “吻合比开腹的难度高多了，没个十几年的手术经验，都没人敢接这个活。你抢得倒是痛快，能行吗？”副主任医师满脸不高兴的怼他。 其他医生们也是同仇敌忾，对这位新来的周医生意见很大。 “可以先让我试试看，如果不行，再请您帮我收场。当然了，按照贾主任定的规矩，我要是搞砸了，以后三个月都不会再跟你们抢手术锻炼机会。” 周灿笑着回道。 这个回答，也把其他人的嘴给堵上了。 周灿从头到尾都没说自己有能耐，而是告诉这些人，你们就等着看我蹦达好了。 只要我一个失足，三个月内都不会跟你们再抢手术锻炼机会。 话都说到这个份上，谁还好意思再阻止他？ 于是，周灿再次堂而皇之的站到了主刀位子上。 他并没有急着吻合，而是仔细的查看了一遍肠子的断端。 切口非常平整。 贾主任还贴心的把肠子分离好，正好可以把两个断端拉到一块儿。 周灿只需要直接吻合就行了。 “贾主任，我选择对端吻合可以吗？” 周灿看过切口后，主动询问贾主任的意见。 这种做法非常高明。 可以大幅提升上级医生对他的信任度。 如果他抢到锻炼机会后，直接就上手开始吻合。会被认定为做事毛躁，急功近利，上级医生对他有了不好的印象后，以后再交给他事情做的时候，心里就会有个疙瘩。 “对端吻合最常用，也是最符合生理状况的吻合方式。你所选取的吻合方式挺好的，抓紧时间吻合吧！” 贾主任相当于给他吃了一颗定心丸。 根据不同的肠段断端，选择的吻合方式也会有所不同。 除了对端吻合，还有侧端吻合术也比较常用。 周灿选用可吸收缝合线，将切断的两断端靠拢在一起，对肠的断端实施连续缝合肠壁全层。 外层浆肌层则使用不吸收线间断缝合。 贾主任也并没有放任不管，而是在旁边细心的指导。 每一位主任医师的教学方式都有所不同，各有自己的风格特点。 贾主任教他手术时，更多的是点拨，不去影响周灿的自主思维。相当于扶持式教学。 胡侃主任教学则是举一反三，喜欢把所有涉及到的手术技巧与经验，以及可能遇到的种种情况，全部耐心的教给下级医生。 骨外科的申主任教学则是深入浅出，旁征博引，更注重理论的讲解。 许医生教学时，则是严厉无比，刀子嘴，豆腐心。 手术过程中出现失误时，他会严肃批评，然后给你擦屁股，告诉你错在哪，该如何避免。 周灿小心翼翼而又快速的吻合着肠端。 可以看到他的额头上不断渗出汗水。 紧张肯定有。 同时这还是个体力活，劳累出汗的成分更多。 巡台护士贴心的为他擦汗，以保持手术顺利进行。 汗水滴落到患者的创口上这是不允许的。 经历了长达近一个小时的吻合，周灿终于把肠端成功吻合好了。 【吻合经验值 1.】 【恭喜你第一次完成结肠断端吻合，奖励经验值 100。】 又成功赚到了101点手术经验值，好爽。 人体的器官有很多个，一些高难度的手术任务，只要是第一次尝试，并且成功完成，就能获得100点经验值的奖励。 别看他的吻合术现在是四级，主治下等水平。 想要晋升到五级需要10000点经验值。 如果能够时不时的捞到一次有挑战性的高难度吻合，估计要不了三个月，他的吻合术就能晋升到副主任级别了。 一次奖励100点经验值，这个奖励相当可观。 正常情况下，他需要完成一百例普通的吻合手术才能赚到这么多经验值。 “贾主全，请您帮我检查一下！看看有哪些地方没做得好，我下次争取改正。” 他用词很审慎。 没有说一定改正，而是用了争取这个弹性词。 不是他不够虚心，而是因为手术中的一些不足之处，不是你想改就能改。 就好比我们练习书法，明明知道这一笔没写好。下次写的时候，肯定会注意。但是仍然没写好。 这就是常说的有心无力。 几乎所有技巧性的动作都需要千百遍练习，才能越来越好。 不可能发现失误，立马把它改正好。 那样的天才几乎不可能存在。 最多就是越做越好。 “整体来说，吻合得还算不错。能够提升的地方有不少，比如连续缝合时，并不是越密越好。还有就是吻合肠管时的初始位选取，也要慎重考虑。以这位患者来例，我个人认为选择从这里开始吻合，会减小你的吻合难度与漏液的概率……” 贾主任的水平非常高。 指出的一处处缺陷，周灿要么就是力有不逮，要么就是第一次吻合，经验严重不足。 还有的则是吻合过程中出现的失误。 能做到这个样子，差不多已经是他的极限。 他把没做好的地方一一记在心中，然后暗自总结，下次再做类似的肠端吻合时，肯定能做得更好。 其实贾主任指出的多处缺陷，只要能够改好，提升的能力可不仅仅只是肠端吻合，而是整个吻合术水平。 “关腔谁来做？” 贾主任问道。 周灿这次没有再抢，而是默默的退到了一边。 做事有度，做人有尺。 所有的好处都被他一个人占了，那是绝对的大忌。 刚进消化外科的第一天，他就有可能成为这几个副主任医师、主治医师的‘敌人’。 有时候，树敌并不一定是跟别人起冲突，闹矛盾，也有可能是触动了别人的利益。 成年人的世界，以利益为主。 周灿把所有的手术机会都给抢了，其他人站在旁边傻看着，他又只是一个新人，那不是妥妥的拉仇恨是干什么？ “我来，我来！” 一个住院医抢着回答，看他急哄哄的样子，生怕被周灿再次抢走锻炼机会，惹得其他人莞尔而笑。 “呵呵，看来周灿的到来还是起到了一定的积极作用嘛！至少抢手术锻炼机会，你们不再像个大家闺秀一样。” 贾主任对此感到特别高兴。 以前问这些人谁要手术机会，一个个都是迟疑不决，老半天才有人表态。 不可否认，他定的处罚措施确实有些严厉，不过那也是为了大家好。 真要出了事，所有人都得跟着倒霉。 这台手术在四十多分钟后，宣告结束。 如果换作周灿来关腔，至少能够提前二十分钟结束。 这个住院医的缝合水平并不差，就是太过小心。 每一针缝合，就像老鼠出洞，不把周围的情况看个仔细，绝不跑出来。 “要上厕所的抓紧时间厕所，要喝水的去喝水。二十分钟后，继续第二台手术。仍然是一台肠部分切除手术，难度会更高一些。” 贾主任说完后，自己率先出去了。 老年人的体能与身体功能都要比年轻人差很多。 还有一场硬仗要打，他肯定是赶紧去方便，然后补充身体水份。 “周师弟，真没看出来呀，你那么厉害！” 秋虹笑着主动跟周灿搭话。 刚才在手术中，周灿展露的能力确实让她感到震惊。 “让师姐见笑了。我也就是个半吊子水平，缺陷一大堆。多亏了贾主任帮我指出来，我感觉收获还是蛮大的。” 周灿要是承认自己厉害，那就真是情商低到了极点。 让别人如抹春风的第一条，就是谦虚。 “呵呵，你还只是有一些小缺点，我是连上手都不行。吻合术那么难练，你都是怎么练的？什么时候教教我呗！” 秋虹笑起来时，眉眼弯弯，像一轮月牙儿。 特别迷人。 向周灿请教吻合术的练习方法，这才是她主动搭话的目的。 那两个住院医也是本能的放慢了脚步，竖着耳朵偷听。 说真的，他们也非常想要学习周灿的吻合术练习方法。因为周灿的吻合水平相当厉害。 要说努力的话，大家私下里都有努力练习外科医术。 买小鼠练习血管吻合，花的钱能占掉他们工资的大部分。 做医学实验的小白鼠价格较为昂贵，好一点的基本都在两百元以上。它们与市场上售卖的宠物小白鼠根本不是一个概念。 做医学研究的小白鼠，都是实验室严格培养出来的。 有着多项检验标准。 外面市场上的小白鼠，几元一只，不说别的，携带的细菌、病毒就很可怕了。 “练习方法可能与你们平时练习没啥区别，我平时吻合小白鼠的尾部血管、肠子会多一点。至于别的练习方式，还真没有。” 周灿现在买的小白鼠少了。 因为他现在用小白鼠练习已经不怎么涨经验值，时间、金钱都不划算。 现在的水平，在病人身上实cao，才是赚取经验值的最快方式。 他以前买小白鼠，都是十只十只的买。 一次可就两千块钱呢。 笼子的钱另算。 “小气！” 秋虹压根不信他仅靠着小白鼠练习就能提升那么快。 “真不骗你。” 周灿有些百口莫辩。 医术经验值系统的事情，他绝不可能对外人讲。 那是他的核心机密。 “我不管，什么时候我上你那里请教，你得教我。谁让你是我师弟呢！” 她发挥美女的终极特权，撒娇卖萌。 让周灿不答应也得答应。 看着一直颇为高冷的秋虹医生，对周灿这个新来的规培生娇嗔，更是搬出了师姐与师弟的关系。 其他男医生一阵羡慕。 这种好事，很多男人都是梦寐以求。 周灿却没有太大感觉。 因为他的女朋友比秋虹更年轻更漂亮，更重要的是两个人已经有了很深的感情基础。 男人的上半身是修养，下半身是本能。 还得再加一条，能克制心中欲望的男人才是真男人。 粉红帐，英雄冢。 多少英雄好汉都是败在了美人情关之上。 特别是华夏经历了几千年的封建社会。几乎所有的大文豪都有一个喜好，那就是风流。 这对后世的影响非常大。 直至今日，男人们仍然渴望着妻妾成群的地主生活。 …… 二十分钟后，周灿与其他医生们陆续回到手术室。 患者被弄上了手术台。 这是一位结肠癌患者，做肠镜活检后确诊。 拍过片子后，贾主任认为还有手术机会。 患者的年龄不算特别大，才三十八岁。她有两个孩子，大的才九岁，小的仅六岁。所以非常舍不得离开这个世界。 想要陪着孩子一起长大。 不想让孩子很小就没了mama。 “贾主任、各位医生、护士，拜托你们了！” 女患者的眼中透着对生的渴望。 从她的谈吐，以及从容面对病魔的表现，能看出这是一位修养极高的女患者。 要是换作普通女患者，身上不着寸缕，只盖一块布，就足够让她们感到难为情，眼睛都不敢看人。 她能克服内心的难为情，坦然面对，并且礼貌的请医护们为她治病，这已经非常了不起。 其实在医生们眼里，是真的不分男女。 手术时，大家想的都是如何给患者把手术做好，整个过程充满风险，大家的精神紧绷，哪还有心思去理会患者是男是女。 这台手术的麻醉医生仍然是官医生。 周灿都不需要他吩咐，主动上前帮忙。 至于其他医生，选择在旁边观看。 置管什么的，他们也会。 但是对于各种仪器的cao作、连接，还有呼吸机参数的调整等等，都没有周灿这么熟练。 甚至有很多医生，即便达到了主治医师级别，仍然只知道怎么使用呼吸机。 具体的参数灵活调整，他们压根就不会。 这是因为他们在重症医学科规培的时间很短，能学到的东西也就很有限。 不过没关系，只要他们后面表现不错，完全可以争取到重症医学科进修的机会。 可以把没学到的知识补上去。 顺利给患者装好呼吸面罩、生命监护仪器的探头，做好必要的置管、通路建设等，然后实施全麻。 趁着患者实施全麻的过程，周灿已经开始仔细查看患者的检查报告。 癌症患者他接触过不少，各种癌症都见过。 结肠癌算是比较常见的一种癌症。 特别是对于一些饮食不规律，不健康，不爱运动的人来说，更容易发生这个病。 预防的手段，除了饮食健康、多运动以外，定期做肠镜检查非常有必要。 尤其是直系亲属或者家人查出类似癌症，更需警惕。 在心胸外科规培时，周灿就看到过一家兄弟姐妹五人，有三人得了肝癌。 很多时候，癌症就像老鼠一样，特别容易扎堆成窝。 比如有的家庭爱吃腊rou，油炸食品，大家在一起生活，肯定都会吃得比较多。有一人患癌，其他人的风险将会大增。 还有就是基因遗传问题。 这个至今无解。 “谁来开腹？” 贾主任问道。 “莪来！” “我，我！” 这回可就有趣了，不管是之前一直自恃身份的副主任医师，还是几位主治医师，全都是抢着干。 反倒是周灿没有抢开腹的机会。 对他来说，开腹无非就是增加几点切开经验值罢了。 欲成大树，不与草争。 该放弃一些小利益的时候，就必须果断放弃。 他现在瞄准的是难度更高的肠段分离、切除、吻合，或者其它新增的高难度手术任务。 开腹、关腔，留给这些人去抢好了。 第一次跟他们抢，主要还是想方设法展露实力，取得贾主任的信任与认可。 现在这个目的达到了，他自然也就不抢了。江边鱼翁的我的医术能加经验值