第246章 寸有所短，尺有所长。惊人的内镜手术量
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两人此刻正在走廊上并肩而行，罗生生闻言，停下脚步，转头看向周灿。 “73床患者不是归余馨管理吗？周医生这是英雄难过美人关，想要帮她一把？” “嘿嘿，算是吧！不过要说我有追求她的想法，还真没有。也就是看在大家同属一个医疗组，再加上我看73床的那对夫妇家境并不好，都是苦哈哈的社会底层。真等到患者的病情拖得严重了，治疗费用将会十分恐怖。关键还不一定能救活。” 周灿有着自己的想法。 要说对美女有意思，还真是冤枉他了。 余馨的长相不算差，但是与苏浅浅比起来，差距不是一点点。 在周灿眼里，她顶多也就是庸脂俗粉类型。 “原来是这样啊，周医生有着一颗仁爱之心，令人佩服！” 他对着周灿竖起大拇指。 “这事本来不需你专门开口，我也会顺手把它办了。主要就是余馨那个女人太过高冷，平时见了面，招呼都很少打一個。就跟谁欠了她二五八万似的，看着就不爽。” 余馨的性格确实有些过于高冷，惹得别人对她颇有微词那是再正常不过。 总有一些女人，也不知道哪来的自信和底气，一天到晚拽着张脸，以为所有人都要围着她们转。 结果可想而知，这种女人在单位上与同事的关系能保持表面的和谐就算很不错了。 她们真遇上事情的时候，一个帮忙的都没有。 与余馨相比，乔雨就比她优秀多了。 乔雨不但比余馨更漂亮，而且情商也要高得多。 哪怕是陆医生那么纠缠她，哪怕对陆医生讨厌至极，她从没撕破过脸皮。 “周医生开了口，我肯定会把这事处理好。其实也就是一件小事，对付这种家属，办法多得很。我现在就去把她办了。” 见识了周灿的穿刺水平后，罗生生对周灿的态度变得更加热情与友好。 周灿回了办公室。 余馨一副愁眉苦脸的表情坐在那儿。看来她又去劝了一次大妈，只是效果并不理想。 没过多久，就看到罗生生一脸轻松笑容的回来了。 “73床的家属已经乖乖挂号就诊去了！患者的meimei稍晚就会赶到医院照料。” 罗生生对周灿说道。 “罗总厉害！那么难劝的大妈，没想到被你轻松就搞定了。她都病成那样了，再不就医，转成伤寒或者败血症跑不了。罗总也算是救了她一命。按照佛家的说法，这可是造了一座七级浮屠呢！” 周灿听到罗生生这么快就把那位大妈给劝动了，心中很是震惊。 “哈哈，没那么大的功德吧！不过善举肯定能评得上。” 罗生生高兴的大笑，不无得意。 寸有所短，尺有所长。 每个人都有自己擅长的本领。罗生生的穿刺术可能远不如周灿，但是劝说家属的本领，简直就是登峰造极，已入化境。 反正让周灿去劝那位大妈，他是一个头两个大。 不远处的余罄，原本愁眉苦眉，秀眉紧锁。 此刻听到罗生生把73床的家属劝动了，她是又惊又喜。 稍微一琢磨，便明白肯定是周灿暗中请了罗生生出手帮她。否则，罗生生也不会一进来就向周灿邀功了。 “谢谢罗总，谢谢周医生！” 余馨还有点难以置信，赶紧跑去病房查看。 她很快又回来了。 不过脸上的愁容已经一扫而光。 “那位大妈真的看病去了，真的被罗总给劝走了。” “不然还能是假的吗？” 罗生生有些不满的挑眉反问。 “余医生肯定没有不信任您的意思，她只是和我一样，感到难以置信。那么难搞定的家属，怎么到了你罗总面前就那么听话呢？罗总教教我们这些新人呀！” 周灿赶紧替她打圆场。 否则，以她那张高冷脸，还没开口就有可能把罗生生惹得大动肝火。 罗生生听了周灿的解释后，脸色缓和了许多。 这件事情，他确实干得很漂亮。 “说来也没什么，我就只是搬出医院的感染防治条例，对她说了一些措辞严厉的话。告诉她，如果不立刻离开病房，后果极其严重。结果我还没说完，她的老公就已经催着她赶紧去挂号治疗了。” 罗生生没有细说对那位大妈说了哪些措辞严厉的话。 不过可以肯定，那些话能带给73床的患者和家属巨大的心理压力。 这件事情能做主的人其实是她老公。 只要可能严重触及她老公的切身利益，根本不用医生再多说什么，她老公第一个就急了。 “看来也不能一味的对家属礼貌啊！今天跟着罗总又学了一招，对待有些难缠的家属，必须恩威并重，该严肃时绝不跟他客气。” 周灿一直以来，最不擅长的就是应付那些难缠的家属。 这与他的成长经历有关。 他从小到大，打过交道的人基本上都是素质很高的那一类。就算遇到不讲理的人，也能拳头对付。 可是在医院当医生，算是服务行业。 肯定不能对家属或患者动拳头啊！ 有什么事，只能耐着性子劝说。 罗生生处理这位难劝的大妈，倒是给了周灿很大的启示。 正聊着，尚主任的身影出现在办公室门口。 他没有进来的意思，只是站在门口冲着周灿喊道“周医生，一会记得准时把71床的食管吻合口瘘的患者送去介入手术室。” 这个病例属于高难度的手术病例。 消化内科的内镜手术虽然做得很多，但是仍然充满挑战性。 “好的！” 周灿也希望这位患者能早点做手术。 患者的身体因为长期无法进食已经变得十分虚弱。 越早手术越好。 …… 介入手术室内，71床的患者被周灿与护士合力送进了介入手术室。 家属和患者本人都表示愿意冒险做这个手术。 因为患者实在太痛苦了。 食管到空肠之间的吻合口闭塞，导致患者就连口水都没办法吞下去，时刻需要准备一个痰盂放在病床边。这个痛苦程度是常人难以想像的。 实施麻醉后，尚主任亲自主刀。 在护士的配合下，利用超声内镜，将一根不足1mm的细针从患者的食管吻合口穿入对面的肠腔。整个过程需要借助XX线的影像辅助。 周灿站在旁边看得一阵眼馋。 可惜了。 多好的手术机会啊，要是能让他上手cao作，最少能赚到100点的高等医术经验值奖励。 整个内镜穿刺过程还算顺利，挑选的护士也是科室内最优秀的内镜手术护士。退出转码页面，请下载app爱读小说阅读最新章节。 尚主任还特意叫了一位副主任过来当助手，以免出现差错。 接下来放置覆膜金属支架。 尽管最终放置成功，但是从cao作手法和技巧的娴熟度来看，尚主任的置入术并不厉害。 撑死了也就主治水平，与周灿差不多。 不过这也已经非常厉害了。 金无赤金，人无完人。 很多主任医师的内镜手术能力都是差强人意，尚主任已经算是矮子里面拔高子，已经属于内镜手术的高手。 “好！闭塞的空肠与食管接口总算是帮他打通了。” 尚主任感到很高兴。 整个手术过程异常顺利，用时仅一个小时零五分。 不过这还只是帮助患者解决了吻合段闭塞的问题，食管吻合口瘘的问题依然存在。 “好了，手术很成功，准备撤内镜，麻醉苏醒吧！” 尚主任直接宣布手术结束。 周灿愣了愣，之前明明向尚主任提议要对瘘口进行修复啊！ 看着医生和护士们一个个都是兴高采烈，周灿犹豫了一下，决定还是提一提这件事情。 为了修复瘘口，他还特意做了很多功课。 就这么结束手术，患者以后还是没办法吃东西。 “尚主任，患者的瘘口还没解决，您看能否趁着这个机会一并解决掉？” 周灿真的是硬着头皮提这个建议的。 本身就只是一个规培生，与尚主任的关系还很陌生，远谈不上建立了交情，甚至有着深厚感情之类。 如果是柳老或者许医生这些人，周灿随便提意见。 只要是合理的，他们都会欣然应允。 尚主任此刻正在兴头上，周灿提出还有一个问题没解决，等于扫他的兴。 “食管吻合口瘘的解决极为困难，患者做手术的第二家医院与我们图雅一样，同样是省级三甲大医院。结果问题不但没能解决，反而导致吻合口闭塞。我们想要解决食管吻合口瘘的问题，必须切掉重新吻合，这个手术风险非常大，所以不建议。” 尚主任有些不高兴，不过看在周灿昨天表现特别优秀的份上，还是耐心的给周灿解释了一番。 食管吻合口瘘，引起的原因有多种。 有些是缝合不够严密，局部供血不良，吻合失误等等。有的是因为术后感染，或者切割组织坏死，又或者胸腔积液。 最后一种情况则是局部感染化脓，或者吻合口过小。 从这里就能看出，手术水平差的医生害死人。 上述的原因，几乎全都是手术水平差造成的。这位患者要是第一次手术做好了，后面啥事都没有。 结果就因为第一次吻合不到位，生生受了这么多罪。 “能让我来试试吗？我也许能准确找到瘘口，并且将其关闭。” 周灿敢这么说，是建立在五级缝合与结扎术的基础上。 “在狭小的管腔内，借助内镜来修复瘘口？周灿，真不是我打击你的信心，能成功做到的，全世界都还没有这样的医生。” 尚主任本身就是内镜手术的高手，对内镜手术的理解已经非常深。 “我没说要在食管或者空肠内完成瘘口的修复呀!我的思路是找到瘘口，然后从外部开两个小窗，利用内镜来完成修复工作。” 周灿契而不舍的继续争取着为患者修复瘘口的机会。 “在胸腔上开两个小窗？这个风险有多高，你清楚吗？” 尚主任的声调拔高了许多。 这个年轻的规培生实在太胡闹了。以为手术是小孩子过家家呢？ 食管吻合口瘘要是有那么容易修复就好了。 “如果这个瘘口在这个位置呢？” 周灿指了指患者的左上腹。 “你认为瘘口是在这个位置？”尚主任的神色变得郑重了许多。 “暂时还不清楚，也只是根据患者在它院的检查，以及现在的一些症状加以推断。目前，患者的吻合口已经被您成功疏通，可以造影查一下。” 周灿语气平静的说道。 面对的即便是一位科室主任，他仍然不卑不亢。更谈不上有任何畏惧。 就只是正常交流。 “好吧，我就依你的意见，造影查一下瘘口与瘘道。丑话说在前头，如果要开胸，我绝不答应。哪怕只是开两个小窗，也绝对不行。患者的年龄这么大，再加上长期营养不良，很难承受住开胸手术。而且他的胸腔脏器，很可能已经严重粘连。” 尚主任有着自己的顾虑和担忧。 患者已经做过两次手术，胸腔与腹腔的脏器、组织肯定会发生一定程度的粘连。 这无疑会增加手术风险和难度。 当多种风险增加时，手术的风险等级将会几何倍数提升。 为了安全，主刀医生与麻醉医生都不会同意做这样的手术。 “谢谢您能够答应！” 周灿成功说服了尚主任，也是轻舒一口气。 接下来做食管造影，果然发现瘘口就在周灿之前所指的位置。 瘘道更加好找，直接与引流管通着的。 “就算瘘口在这个位置，修复难度仍然高得吓人。你真有把握完成？”尚主任暗自评估了一下，要他来做这个修复，他是一点把握都没有。 “如果您同意放权让我来做的话，我至少有八成把握做成功。” 周灿没敢把话说得太死。 八成把握其实已经非常高了。 因为医生多喜欢采用极为保守的估计。 尚主任没有立刻答应，而是低头考虑着其中的风险。 “我听说你在其它科室完成过多例内镜手术，是真的吗？” 尚主任问话时，死死盯着周灿的眼睛。 他的目光慑人心魄，这是防止周灿撒谎。 “是真的。” 周灿给予肯定回答。 “一共失败了多少例？” 尚主任再问。 “零例！” 周灿给出的回答，惊呆所有人。 手术的失败率并不低，即便是在图雅这样的大医院，手术失败率仍然相当高。 任何手术都会有风险。 尚主任同样是满脸的狐疑。 “准确的说，术中失败零例。术后治疗效果没达到预期，共有十一例。” 周灿解释道。 “那你一共完成过多少台内镜手术呢？” 按照常人的想法，失败率为零，做的手术总数量肯定非常少。 甚至有可能总共只做了十一例。 虽说十一例内镜手术都没有在术中出问题，但是术后效果不佳，这就能变相的说明周灿的手术能力差。 “一共完成的内镜手术可能有五百多例吧！具体多少例，我也没算过。” 这个问题还真把周灿给问住了。 做手术，他最多计算一下当天的总手术量，至于规培以来做过的手术总量，他哪有闲功夫去算这个啊！ 有那个时间，还不如多看两本书。 “天啊，一共五百多台内镜手术！这真是一个规培生能完成的吗？” 副主任医师听了后，禁不住惊呼。 其他人也是强烈怀疑真实性。 周灿的总规培时间还不足两年呢。 “这样，你稍等一下，我打个电话了解一下。” 尚主任到旁边打电话去了。 事关重大，他不敢有任何麻痹大意。只有确认了周灿真的完成了大量内镜手术，他才会考虑让周灿来做瘘口修复。 “是老熊吗？莪是消化内科的尚峰啊，能帮我查一下规培医生周灿总共参与过多少台内镜手术吗？” “对对对，马上就想知道结果。” …… 等了约有一分钟左右，电话那端查到了结果。 “什么……你说周灿参与过的内镜手术高达八百多台？”这个数字真是把尚主任给吓到了。看来周灿只报五百台，已经非常保守了。 “明白！我也只是想了解一下他的内镜手术能力和经验，这个结果确实把我给吓着了。行了，谢谢老朋友帮忙，我这里正在手术呢，不跟你说了啊！” 说完，尚主任挂断了电话。 也不知道这个电话是打给医院的哪个部门？对方很可能有点权力，否则不可能那么快查到周灿的总手术参与数量。 打完电话，尚主任已经是一脸轻松，还带着一丝极为罕见的笑容。 “周医生果然没说谎，说真的，你参与了那么多台内镜手术，还真是让我挺震惊的。”参与手术，如果只是旁观学习，通常是不会写进手术记录的。 起码要混到了一个三助的角色，才有资格留名。 打杂拉钩的实习生，那是想都别想。 “也是各个科室的上级医生们大力培养我，才能参与这么多台内镜手术。” 周灿如果告诉尚主任，有很多台内镜手术他不仅仅是参与，而且是主刀，不知道会不会把尚主任吓出心脏病。 “行！瘘口修复由你来cao作吧！我和史主任一起给你当助手。”尚主任亲自给周灿当助手，无非就是担心手术出什么意外。 在旁边给周灿保驾护航而已。江边鱼翁的我的医术能加经验值