第251章 躺着也会挨枪，内外兼修的好处

    检查完了这几张床位的患者，周灿又来到71床患者所在的病房。昨天已经给患者做了食管到空肠的吻合口打通手术，以及瘘口修复手术。

    暂时还看不出手术的效果，需要等五到九天左右，患者的手术部位基本愈合了，才能开始尝试进流食。

    比如小米粥，牛奶等等。

    “怎么样，术后没什么异常反应吧？”

    周灿询问家属。

    “感谢医院为我爸爸做了疏通手术与瘘口修复手术，一切都挺好的。我们非常期待一个星期后的进食测试。”

    家属对周灿的态度非常友好。

    图雅医院帮患者做了这台手术，他们感到非常满意。

    不过这只是暂时的。

    只有等到患者真的能喝水吃东西了，家属才会真的满意。

    如果患者的问题仍然没能解决，那就只是又挨了一次痛而已。

    查完了71床，周灿还有三位新分到手的患者需要管理。

    一共七位病人，光是查房就花了他半个多小时。

    根据患者的情况，体征变化，新出现的症状，他还需要对医嘱进行及时调整。然后就是写病历，病程。暂时还没有管的病人出院。

    不然的话，他还要多一件事，那就是给病人办理出院。

    还好，他手上的七位病人并没有危重病人。

    大约七点四十的样子，尚主任来上班了。

    平时，尚主任一般不会来这么早。

    今天提前近二十分钟到医院，只有一件事，那就是查房。

    按照医院的要求，主任医师每周至少查房一次。

    在查房这件事情上，主任医师们的步调出奇的一致，能偷懒就尽量偷懒。很多厉害一点的主任医师都是自己带一个医疗组，手上管着多位住院病人。

    查房一次需要的时间至少一个小时以上。

    这还要别遇到疑难病例与危重病例，否则花的时间会更长。

    所以，主任医师们最常见的做法是充分发挥三级查房制度的作用。先让组内的实习生、规培生细致的管理病人，有什么事情上报给管床的住院医师。

    有时候，组内的住院医师不够，也会用进修生来代替。

    很多进修生都是县市级医院的正式医生，不但有证，而且属于原单位的优秀医生。拿他们当住院医师用，完全没问题。

    如果遇到住院医师搞不定的问题，再报给主治医师。

    一般能混到主治级别，水平和经验都不差，足以顶得上大半个主任医师了。

    大大小小的问题，主治医师们基本上都能解决。

    实在遇到解决不了的，再汇报给主任医师来处理。

    也只有这样安排，主任医师们才能忙得过来。

    尚主任是消化内科的头号扛霸子，手上要管的病人非常多。

    “都准备一下，主任们马上查房。”

    黄兴贵通知组内的医生们。

    ….管床的医生需要把病人的检查资料，体征记录，病历等材料准备好，放在病床的床头，以便主任医师查房时翻阅。

    还有就是管床医生要对自己管的病人做到心中有数，主任医师查到那张床位时，管床医生需要用简洁的语言快速介绍患者的基本情况。

    若有自己搞不定的问题，也可以趁着这个机会请教主任医师。

    周灿快速把自己管的那七床病人的资料都整理好，放在病床的床头。心中迅速把几位病人的情况捋了捋。

    这边刚做好准备，尚主任与本科室的几位主任医师，以及护士长，副主任医师、主治医师将近二十人，组成了一支极为庞大的查房队伍，走进了病房内。

    主任查房一般称之为大查房。

    出动的医师和护士规格，数量，往往都是最多的。

    具体选在哪天查房不固定，要看主任医师们自己的安排。

    第一间病房内，周灿已经站在第3张床位旁边等候。

    3床的患者是一位肠炎患者，昨天刚分给周灿管理的一位新患者。

    等到尚主任带人查房到了3床，他不慌不忙的简单介绍了一下患者的病情，以及住院治疗做过的检查。

    内科的患者通常做生化检查多一点。

    肠炎多为急性肠炎，如果是慢性，除非病情特别严重，否则很少有病人愿意到医院就诊。

    这位患者的肠炎不算特别严重，就是吃了路边摊，然后出现持续腹痛，腹泻，这才急忙赶到医院治疗。经过镇痛、止泻、补充电解质治疗后已经有所好转。

    说实在的，以图雅的级别，这种简单的肠炎病人很少收治住院。

    这儿收治的，基本上都是有点挑战性的病例。

    要么病情严重，要么病因复杂。

    “尚主任，这是我早上给患者开的医嘱，请您帮忙看看有无遗漏之处！”

    周灿极据患者的病情，对医嘱做了一定修正。

    随着患者的病情好转，医生一般都会减轻用药的药量。若是患者的病情加重，则需要加重剂量，甚至增加其它用药。

    高烧的病人，有可能需要冰袋降温。

    “你开的医嘱，我非常放心！”

    尚主任在这么多医生、护士，及家属、患者面前对周灿的医不水平给予高度肯定。这也使得周灿瞬间成为了所有人的目光焦点。

    其实，从周灿刚进消化内科的第一天起，就因为挽救了一场可能致死的严重医疗事故，已经受到了科室内不少医生的。

    “医嘱我看过了，配伍、剂量、给药方式都十分精准到位。”

    尚主任夸过周灿后，还是认真看了一遍医嘱。

    然后给出了高分评价。

    “尚主任对这位年轻的规培生似乎特别信任嘛！小伙子看上去，人倒是长得挺帅气，看着也很精神。”一位身材矮胖的男医生似乎话里有话。

    ….听起来，带着含沙射影之意。

    此人是消化内科的主任医师之一，名叫郑洪涛，自己带有一个组，听说实力和水平都不比尚主任差。

    双方一直竞争得比较厉害。

    这次周灿进入消化内科，直接被尚主任要走了，惹得郑洪涛颇有微词。

    吃不到葡萄就说葡萄酸的心理作用之下，郑洪涛对周灿并不友好。

    至少周灿这两天无论是在办公室还是其它地方遇上郑洪涛，对方都是不冷不热，气氛诡异。

    “周医生做事稳重、踏实，医术本领也是极为出众，值得信任。郑主任手下的黄亮医师不也同样让人特别放心吗？优秀的年轻医生啊，哪都有。”

    尚主任和气的笑着回应。

    身为科室主任，肯定要想办保持科室内的团结与融洽。

    郑洪涛对于他抢走周灿一事颇有微词，那也是没办法的事情。周灿还没进消化内科之前，邺副院长就暗示过，周灿进了内科各科室规培，大家要尽可能的多培养他，帮助他。

    能让邺副院长亲自在内科的一次医师会议上打招呼，说明周灿至少也是图雅医院选定的重点培养对象。

    后来，内科的谭主任又私下里找尚主任提了一下周灿的事情。

    与邺副院长的暗示不同，谭主任是直接明着说的。

    毕竟大家都是‘自己人’。

    谭主任直接打招呼，表示周灿进消化内科的时间会有一定的灵活变动。然后周灿进消化内科后，希望尚主任能亲自带他。

    两位领导先后打了招呼，尚主任能不照办么？

    他要是把周灿让给郑洪涛来带，谭主任找他问起此事，他怎么回答？

    别看谭主任和和气气，从来不说重话，但是在内科的地位极高。大家都是发自内心的尊敬他。

    尚主任特意强调年轻的优秀医生哪都有，就是希望郑洪涛不要再计较此事。

    谁知郑洪涛听了后，扬起了嘴角。

    “呵，黄亮马上都要升主治医师了，尚主任拿周医生与黄亮医师相提并论，想来周灿医生是真的特别优秀哩。”

    郑洪涛嘴上夸赞着周灿，心里定是充满不屑。

    估计在想，一个规培生能与我手下的黄亮医师相比？

    “周医生可比我优秀多了，肠炎病人的医嘱开得明明白白。我当规培那会儿呀，可没他这么大的胆量。哪怕只是开个最简单的入院医嘱，还得琢磨老半天，然后请上级医师把完关才敢开出去。”

    一位三十四五岁的板寸头青年就站在郑洪涛主任身后，接过了话腔。

    他与郑洪涛的语调保持着高度一致，表面上在夸，暗地里却在嘲讽周灿鲁莽冒失。

    规培生开医嘱居然不通过上级医师把关就实施。

    周灿自然能听出这两人的阴阳怪气。

    他真的是冤死了，躺着也能挨两枪。

    并没有招惹这两人。

    ….只能说，成年人的恩恩怨怨很多时候来自利益纠葛，与其它无关。

    只要你触动了他人的利益，哪怕没招谁惹谁，也能招来一顿怼。甚至各种冷言冷语和敌对情绪的释放。

    周灿什么都没说，只管做好自己的事。

    相信这两人要不了多久便只能默默的接受他的优秀与崛起。

    查房继续。

    说来也是巧了。

    第二间病房足足有三位病人归黄亮负责。6床和8床的病人，一个是肠息rou切除，一个是十二指肠溃疡。情况都挺严重的。

    第7床的病人是因为腹痛，初步诊治为肠道感染。

    收治入院后，黄亮医师给患者开了抗感染的药物，以及禁食、补液治疗并留院观察。

    黄亮管的三位患者都是肠道疾病。

    说明他的专攻领域就是肠道。

    “7床的患者经过我的初步观察与诊断，应该是急性肠胃炎，同时还有应激性高血糖。这是患者的检查报告，腹部超声和直立位腹部平片，生化检测与各项辅检，均可表明患者得的就是急性肠胃炎。”

    黄亮医师做事相当干练，也像周灿一样，早就把病人的各项资料准备好。

    郑洪涛接过病人的检查资料，随意翻了翻。

    “黄医师目前给患者开出的治疗方案是什么？”

    “患者入院时腹部疼痛，经过初步治疗后昨晚仍然腹痛频繁且剧烈，今晨六时许，患者因腹痛加剧出现呕吐。目前对患者做的治疗是扩容补液处理。另外，患者从早上开始发热，我在早上查房时给他开了口服退烧药，外加冰袋物理降温。”

    黄亮陈述着给患者实施的一些治疗措施。

    总体来说，这些治疗措施中规中矩，没什么大毛病。

    不过在周灿看来，有些偏保守。

    而且看患者痛到面部扭曲，身体躬成了虾米状，说明黄亮医师采取的这些治疗措施并没有起到太大的效果。

    腹痛虽然不如胸痛那么危险，但是像这种腹部频繁剧烈疼痛的病人，如果延误治疗，非常容易出事。

    周灿在消化外科规培跟着贾主任学习了三个月，对于消化道疾病的一些危险症状尤其清楚。

    眼下这位患者的状况在看来就十分危险。

    不过现场有这么多位主任医师带队查房，自然轮不到他一个小规培生发表意见。

    更何况，郑洪涛与黄亮医师两人本来就对周灿抱有陈见，他要是敢当着这么多人的面说黄亮的治疗有问题。绝对会把黄亮得罪死。

    在郑洪涛看来，更会是一种卖弄本事的表现。

    周灿决定先听听主任医师们怎么说。

    “黄医师采取的这些措施我看挺稳妥，尚主任，您觉得呢？”

    消化内科的主任医师有多位。

    郑洪涛自认为能与之匹敌的就只有尚主任。

    他不问别的主任的意见，只想听听尚主任的想法。

    ….“从治疗上来说，做到了对症治疗。不过我看患者痛成这样，仅仅只是补液扩容，会不会过于偏保守？”尚主任委婉的提醒道。

    这位患者的疾病更偏向于外科，内科的这些主任医师们，看来压根还没意识到其中的凶险性。

    周灿看得一阵着急。

    “腹部超声和腹部平片都提示患者的病情还算乐观。尚主任认为要增加哪些治疗措施比较好呢？”

    郑洪涛这次倒是真的虚心请教。

    因为以他的认知，做这些治疗应该是足够了。至于后续的治疗，只能走一步看一步，视病情的变化来决定。

    这也是内科最常用的治疗步骤。

    把患者收治后，先对症治疗，给予一定的生命支撑，然后再通过观察治疗的效果，以及病情的变化，不断做出调整。

    从这一点来说，内科与古代的中医治疗有着极大的相似之处。

    “具体增加哪些治疗措施还不好说。光是他痛成这样，那就必须要重视。把检查资料与病历给我看看。”

    尚主任也不敢冒然下结论。

    决定先仔细了解一下患者的情况再说。

    主任查房，本来就是排查各种有可能存在的安全隐患，或者诊治中的疏漏，错误。

    “周医生也一起帮着参谋参谋！”

    尚主任对着站在接近门口位置的周灿招手。

    没办法，周灿只是个规培生，现场这么多位主任，副主任医师，以及主治医师，没把他挤到门外算是好的了。

    “不找手下的副主任医师、主治医师参谋，却优先叫周医生这个规培生帮忙，看来周医生在尚主任心目中的地位比我想像的还要更高啊！”

    郑洪涛感慨的说道。

    尚主任手下的史副主任，主治医师黄兴贵等人听了，脸色有些难看。

    他们对周灿的能力很看好，只是要说周灿的本事在他们之上，打死他们也不会承认。

    周灿老实的走到尚主任身边，同时对郑洪涛说道“郑主任误会了，不是我的地位有多高，而是尚主任提携我这个新手医生，想要借这个机会让我多涨涨见识。平时在组内，史副主任，黄医师等人对我也是同样照顾有加，我能遇上这么多的热心上级医生，实属幸运至极。”

    一句话，完美化解了郑洪涛的挑拨离间。

    黄兴贵与史副主任等人看向周灿时，脸上已经带着笑意。

    上级医师们都喜欢这种谦虚的年轻医生。

    周灿的说话和做事方试，都让人舒服。

    从尚主任手里拿过一些检查资料，周灿开始仔细查看。特别是其中的一些关键检查数据。

    像这种急性肠胃炎，血象是一个非常重要的参考数据。

    看过患者的血液化验单后，周灿的脸色大变。

    他的表情变化被尚主任察觉到了。

    “周灿，怎么啦？病人的检查有什么重大问题吗？”尚主任已经见识过周灿在各方面的本事，还从未看到周灿的表情如此严肃和凝重过。

    管着一个若的科室，他最担心的就是患者在医院内出事故。

    所以当他看到周灿的表情时，神经立刻紧绷起来。

    “情况很不好，我再看看尿检单！”

    周灿快速翻出尿检单，看过之后，眉宇间已是凝重如山。仿佛大军已经兵临城下，城破就在旦夕之间。

    “小周医生，别弄得这么夸张行吗？你这样会造成家属和患者高度紧张。”

    黄亮颇有些不满的对周灿说道。

    不叫他周医生，也不叫周灿，偏偏当着所有人的面叫他小周医生，这本身就是一种蔑视和污辱。

    周灿却顾不上理会此人。

    而是紧盯着尿检报告中的一项项参数。

    “尚主任，这位病人的情况已经极度危险，我建议立刻请普外科的医生参与会诊，如果迟了，后果可能会非常非常严重。”

    周灿说话做事一向很有分寸，连用了两个非常，足可看出患者的情况有多凶险。

    我的医术能加经验值.

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